加入收藏欢迎各界友人光临中国农工党镇江市委员会官方网站!
欢迎您加入“农工镇江市委员会群”    今天是: 2020年8月11日
您的当前位置 首页 >>  参政议政
镇江公立医院改革与公共卫生服务发展
时间:13-07-01 [ ] 浏览次数:0 [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

从1994年“两江医改”试点以来,镇江一直致力于医疗制度改革,建立健全医保体系,逐步提高公共卫生服务水平。在2009年先后成为全省、全国医改试点城市后,镇江重点推进公立医院改革试点,把提高公共卫生服务均等化作为新医改的一项重要任务,整合综合医院、专科医院和社区卫生服务机构的各种医疗资源,通过完善内部运行机制,加强外部政策环境支持,努力提高公共卫生服务水平。

镇江市通过公立医院改革提高公共卫生服务水平的主要做法:

1、改革公立医院,前瞻规划公共卫生服务体系。镇江用健康城市建设统领医药卫生体制改革,统筹制定区域医疗卫生和健康城市建设规划,重构医疗卫生服务体系。先后制订了多项规划方案,明确近中远期目标任务,整合医疗卫生资源,控制公立医院规模,建立分工协作机制,打造健康城市、智慧健康,构建三位一体的疾病综合防控机制,规划发展康复(医院)专科、社区康复联合病房、家庭病床、护理院、老年病和慢性病医疗机构等,加快形成纵向到底、三位一体、分工协作、防治结合、信息支撑的区域健康服务体系,以保护和增进居民健康水平为宗旨,为提高公共卫生服务水平谋篇布局。

2、优化资源配置,加快夯实公共卫生服务平台。一是加强能力建设和布局调整。规划设置城区21个社区卫生服务中心和39个站,全市58个乡镇卫生院撤并为49个,实施社区卫生机构标准化建设、乡镇卫生院五星级达标建设和村卫生室标准化建设示范乡镇创建活动,构建15分钟健康服务圈,筑牢基层健康服务网底。二是建立医院社区分工协作机制。社区服务能力的提升是区域健康服务体系重构的关键,实行区政府主办、医疗集团管理的方式,成立社区卫生服务管理中心,建立规范畅通的转诊机制,医疗集团在社区开设康复联合病房,开展大医院同质化医疗护理服务,实现大医院医疗转向社区康复的无缝化对接、一体化管理。医疗集团在设备设施、专家坐诊、资源共享、全科培训、信息互通等方面对社区进行帮扶,在医疗集团、县级医院与基层之间建立双向转诊、远程会诊和预约服务的数字化工作平台。

3、推动各种项目,全面开展公共卫生服务工作。一是镇江市政府成立市健康促进委员会,构建由政府主导、部门协作、全民参与、持续推进的全民健康促进模式,加大支持性环境建设力度,年度安排1,000万专项资金,加强绩效考核。二是构建项目化推进工作机制。实施健康教育与健康促进、健康管理与疾病管理、健康环境与健康社会三大工程,健康场景建设、慢性病防治、营造健康环境等12个具体行动项目、48个考核指标。三是创新基层健康服务模式,推行健康服务网格化管理,构建市、区两级医疗卫生机构和全科服务团队组成的立体网络,形成了“以块为主、条块结合、上下联动、多方配合、三位一体、防治结合”的网格化服务体系。全市各个社区网格均配备“3+X”家庭健康责任团队,为居民提供家庭病床管理、健康教育、慢病随访等服务。

4、加强绩效考核,不断提升基本公卫水平。2012年,镇江人均基本公卫经费辖区达到45元/人,扬中市和句容市40元/人,丹阳市为30元/人。基本公共卫生绩效考核侧重家庭医生制度、建立居民健康档案、慢性病管理和妇幼保健等工作,确保按时保质完成任务。2012年,全市常住人口居民健康档案建档率接近90%,健康档案使用率、孕产妇健康管理率、 65岁以上老人健康管理率、高血压、2型糖尿病、重性精神患者规范管理率均超过90%,儿童健康管理率达到100%,居民知晓率和满意度接近100%。全面落实重大公共卫生服务项目,不断提高运行质量。镇江妇幼卫生各项指标位居全省前列,孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率2.11‰,新生儿缺陷发生率2.97‰,超额完成农村孕产妇住院分娩补助、补服叶酸和“两癌”筛查等任务。

尽管镇江通过公立医院改革,使公共卫生服务工作取得明显成效,但还存在一些不容忽视的问题:

1、分工协作的机制仍需进一步完善。立足统筹城乡的医疗卫生发展规划向农村倾斜不够,公立医院投入机制仍不健全,特别是农村医疗条件还不能满足群众需求,集团化改革分工协作机制对农村基层的扶持作用不大。

2、财政补助资金管理还有待进一步规范。少数基层医疗卫生机构存在资金支出不当、分摊比例不合理,报销手续不全等现象。

3、项目服务内容还有待进一步规范。少数基层医疗卫生机构部分居民健康档案和慢性病管理记录内容不全面、更新不及时、记录不准确。

4、社区卫生服务机构的内涵建设还需进一步加强。虽然镇江在社区卫生服务机构医务人员培训上下了很大力气,但是真正达到全科标准,具备医防两方面的知识的医务人员仍然缺乏,还不能满足群众多方面的卫生需求。

5、转变群众的就医习惯是一个长期过程。部分群众对社区卫生服务机构缺乏信任,宁可费时费钱到综合性大医院就诊,不愿到身边的社区卫生服务机构看病,这种就医习惯直接影响社区卫生服务机构的健康发展,在短期内还很难彻底转变。

为了进一步提高镇江公共卫生服务水平,我们建议:

1、统筹城乡规划,重点发展基层。要充分结合城乡经济社会发展水平和群众医疗供给需求,全局考量,统筹规划,调整完善区域卫生发展规划,把优化医疗资源配置、促进城乡均衡发展放在重中之重,着力构建布局合理、资源整合、层次互补、满足需求的医疗机构体系。

2、加强资金监管。根据《江苏省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》,结合新的财务会计制度要求,完善本地项目资金使用管理办法,做到专款专用、专帐管理、专项核算,严禁超范围支出和挤占、挪用项目补助资金。

3、加强平时督导、提高服务质量。重点各个社区卫生服务中心的联动,把基本公卫服务项目工作与社区居民网格化管理相结合,通过网格化管理和家庭医生制度,进一步做细、做实、做精基本公卫服务项目。加强居民健康档案规范管理,明确基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务、二级以上医院在建立、完善、更新和使用居民健康档案中职责,加强沟通协调,明确工作任务,全面提高居民健康档案的建档率、完整率、更新率和使用率。以多点录入、多点更新为重点抓好居民健康档案信息系统建设,通过信息系统让健康档案真正活起来,让医务人员效率真正提高,让行政监管更加有效。

4、强化标准化建设,提高服务能力。开展新一轮基层医疗卫生机构标准化建设,打造一批房屋达标、硬件一流、功能齐全、服务规范、信息畅通的基层医疗卫生机构,满足居民更高层次的卫生服务需求。加强基层医疗卫生机构人才队伍建设,通过引进、进修、在职教育和规范化培训等多种途径,为基层培养一批具备医防两方面知识的医护人员。做好项目管理人员和服务人员的培训工作,组织开展基层医疗卫生机构医务人员知识和技能竞赛,全面加强包括基本公共卫生服务知识在内的全科医学能力。

5、加大宣传引导。加强对社会公众的宣传教育,引导群众形成科学、合理的就医理念。加强对社区卫生服务机构医务人员的宣传教育,提高责任意识和工作积极性,增强群众对社区卫生服务机构的信心与满意度。

责任编辑:zjngd来源: